A szülés utáni depresszió színes nőkben: „Több munkát kell végezni”

A színes nők nagyobb a kockázata a szülés utáni depresszióban, mint a fehér nők, és kevésbé valószínű, hogy megkapják a szükséges ellátást. Ebben a különleges funkcióban az egészségügyi különbségek szakértője, Tiffany Green professzor segít megvizsgálni ezen egyenlőtlenségek mögött meghúzódó okokat.

A szülés utáni depresszió (PPD) olyan állapot, amelyben az új szülő tartós szomorúságot, ürességet, alacsony energiát, szorongást, ingerlékenységet és rossz alvást vagy étvágyat tapasztalhat.

A Betegség Ellenőrzési és Megelőzési Központok (CDC) legfrissebb adatai szerint a PPD az Egyesült Államokban a nők több mint 11% -át érinti, vagyis 9 nőből. A betegség azonban nem érinti az összes nőt egyenlően.

Az olyan tényezők, mint például az ember társadalmi -gazdasági háttere, jövedelme vagy faj, mélyen befolyásolják ennek a állapotnak a valószínűségét, és annak valószínűségét, hogy megkapják a szükséges ellátást és kezelést.

A tanulmányok azt sugallják, hogy a PPD nagyobb valószínűséggel fordul elő színes nőkben. Az egyik ilyen tanulmány – amelyet a New York -i Sínai -hegy Icahn Orvostudományi Iskolájának kutatói vezettek – azt találta, hogy az afro -amerikai nők több mint kétszer olyan valószínűséggel tapasztalnak szülés utáni depressziós tüneteket, mint a fehér nők. A spanyol nők kockázata szintén majdnem kétszer olyan magas volt.

De a számok még magasabbak lehetnek – néhány kutató azt javasolta, hogy a PPD -vel rendelkező nők 50% -a ne jelentse be. Az anekdotikus bizonyítékok azt sugallják, hogy a fekete nők elkerülhetik a depressziójukat a zavarok, a szégyen és a faji megbélyegzés miatti diszkriminatív attitűdöktől való félelem miatt.

Sőt, bár a színes nők hajlamosabbak lehetnek a PPD -re, kevésbé valószínű, hogy kezelést kapnak. Például néhány tanulmány „aggasztó” faji és etnikai különbségeket talált a szülés utáni depresszió mentális egészségügyi ellátása során: a fekete nők 57% -kal kevésbé voltak a PPD kezelésére, a latinák pedig 41% -kal kevésbé valószínűek, mint a fehér nők.

A kutatók továbbra sem tisztázottak, hogy miért fordulnak elő ezek az eltérések. A jövedelem magyarázza őket? Milyen szerepet játszik a faji elfogultság ezekben az egyenlőtlenségekben?

A kérdések néhányának megválaszolása érdekében beszéltünk Tiffany Green-vel, Ph.D.-vel, a Wisconsin-Madison Egyetemen a népességtudományi és szülészeti és nőgyógyászati asszisztens asszisztensekkel.

A Prof. Green szakértelme az egészségügyi egyenlőtlenségeket, a fajt és a migrációt, valamint az anyai és gyermekek egészségét terjed ki. Tanulmánya: „A terhességgel kapcsolatos súly és a szülés utáni depressziós tünetek: A kapcsolatok faj/etnikai hovatartozás alapján különböznek-e?” Nemrégiben jelent meg a szülészeti & amp; Nőgyógyászat, az Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Főiskola folyóirat (ACOG).

Az egészségügyi egyenlőtlenségek eltérően befolyásolják mindannyiunkat. Látogasson el dedikált központunkba, hogy alaposan megvizsgálja az egészség társadalmi különbségeit és azt, hogy mit tehetünk azok kijavítása érdekében.

MNT: A tanulmányok azt mutatják, hogy a színes nők nagyobb valószínűséggel tapasztalnak szülés utáni depressziót, mint a fehér nők, és néhányan az alacsony jövedelemre mutattak, mint a kapcsolatot közvetítő tényezőt. Véleménye szerint milyen kockázati tényezők magyarázzák ezt az egyesületet?

Prof. Green: Noha az alacsony jövedelem minden bizonnyal a szülés utáni depresszió fokozott kockázatával jár, úgy gondolom, hogy az okok, amelyek miatt a színes nők nagyobb valószínűséggel élnek a szülés utáni depresszióban.

Nem spanyol fekete, latin, nem spanyol ázsiai és indián anyák általában (de nem mindig) valószínűbb, hogy a szülés utáni depressziós tüneteket, a szülés utáni depressziót, vagy mindkettőt a nem spanyol fehér fehérfehérjéhez viszonyítva. anyák.

Nem spanyol fekete anyák, különösen a szülés utáni öngyilkossági gondolatok (azaz az öngyilkosság gondolatai) magasabb arányban tapasztalhatók. Ezen faji és etnikai különbségek közül sok továbbra is fennáll az anyai oktatási elérés, a jövedelem, a családi állapot és a társadalmi -gazdasági státus egyéb intézkedéseinek ellenőrzése után.

Az egyik tényező aránytalan lehet a stressznek való kitettség. A legfrissebb bizonyítékok azt mutatják, hogy a nem spanyol fekete, latina és indián anyák nagyobb valószínűséggel ki vannak téve a súlyos stresszhatások klaszterének, ideértve a válást, a hajléktalanságot és a bensőséges partneri erőszakot (azaz „mérgező stresszhatók tájképeit”).

Érdekes, de nem meglepő, hogy a mérgező stresszor tájak megtapasztalásának valószínűsége a jövedelemmel csökken. Ennek ellenére ez a csökkenés nem olyan meredek a nem spanyol fekete és latin anyák körében. Míg a toxikus stresszor tájakon már említett munkám a születési eredményekre összpontosít, tudjuk, hogy ezeknek a stresszoroknak sok a szülés utáni depresszióhoz kapcsolódik a színes nők, beleértve az indián anyákat is.

Ezen stresszorok közül sok a strukturális tényezőkből is kilép, ideértve a szegregációt, a munkavállaláshoz való hozzáférést a viselkedés egészségének biztosítási fedezetével vagy a magatartási egészségügyi szolgáltatók, vagy mindkettő számára.

Fontos is megvitatni a nem spanyol ázsiai nőket, akiket gyakran kihagynak ezekből a beszélgetésekből. A nem spanyol ázsiai nők átlagosan magasabb társadalmi-gazdasági státusszal rendelkeznek más színes nőkhöz képest. A nem spanyol ázsiai nők azonban következetesen megnövekedett a szülés utáni depressziós tünetek (PPD-k) a nem spanyol fehér nőkhöz viszonyítva.

Ebben a csoporton belül az etnikai hovatartozás szerint a PPDS prevalenciája széles spektruma van. Az egyik tanulmány megállapítja, hogy a prevalencia a legalacsonyabb a kínai és az indiai anyák körében, és a legmagasabb a filippínai anyák között, és ezek az arányok eltérőek a bevándorlók és az Egyesült Államok születésű anyák között. Itt ismét a társadalmi -gazdasági státus nem magyarázza ezt a variációt.

Néhány lehetséges magyarázat a viselkedési egészségügyi szolgáltatások keresésével kapcsolatos megbélyegzés lehet. A szolgáltatók tévesen értelmezhetik a tüneteket a kulturális különbségek, különösen a bevándorlók körében történő ismeretek hiánya alapján.

Végül az interperszonális rasszizmus szerepet játszhat. Van egy bizonyos bizonyíték, amely összekapcsolja az interperszonális rasszizmus tapasztalatait a depresszióval a színes emberek körében. Ami igazán érdekes, hogy ez a rasszizmus és a depresszió közötti kapcsolat valóban erősebb lehet a képzettebb emberek körében.

Nincs sok kutatás a diszkriminációról és a perinatális depresszióról, de amit tudunk, azt sugalljuk, hogy az önmagában bejelentett rasszizmus kapcsolódhat a depresszióhoz. Az új -zélandi érdekes tanulmány szerint a színes nők (például maori), aki arról számolt be, hogy egy egészségügyi szolgáltató megkülönbözteti őket, nagyobb valószínűséggel depressziós szülés. Sajnos nem tudok sok olyan munkát, amely összekapcsolja a diszkriminációt a szülés utáni depresszióval az Egyesült Államok kontextusában, de el lehet képzelni, hogy hasonló minták vannak itt.

MNT: A tanulmányok azt is kimutatják, hogy a fekete és a latin nők különösen kevésbé valószínű, hogy szülés utáni depresszió kezelését kapják arthro lab amazon https://harmoniqhealth.com/hu/. Milyen társadalmi -gazdasági tényezők magyarázzák ezt? Vannak -e olyan tényezők, amelyek elriasztják a színes nőket az orvosi ellátás igénylésétől?

Prof. Green: Fontos megjegyezni, hogy a szülés utáni depressziót drámaian alulteljesítik a nők körében, és különösen kevesebb erőforrással rendelkező nők körében (például a jövedelem és az oktatás).

Hagyományosan a biztosítótársaságok nem voltak olyan nagylelkűek a viselkedési egészségügyi ellátásban a fizikai egészséghez képest. Noha a megfizethető ápolási törvény alapvető előnyt és csökkentett pénzügyi akadályokat tette a viselkedési egészségügyi szolgáltatásoknak, a szolgáltatókhoz való hozzáféréssel kapcsolatos kérdésekben továbbra is hiányosságok vannak.

Ez azt mondta, míg a társadalmi -gazdasági státus minden bizonnyal összefügg a kezeléshez való hozzáféréssel, ez nem magyarázza meg teljesen ezeket az egyenlőtlenségeket. Katy Kozhimmannil nagyszerű munkát végzett az alacsony jövedelmű anyák mintájával a Medicaid-on. Megállapítja, hogy még a klinikai tényezők ellenőrzése után, a nem spanyol fekete és latin nők kevésbé valószínű, hogy kezdeményezik a szülés utáni mentálhigiénés kezelést.

Még a kezelés megkezdettjei között a fekete és a latin anyák kevésbé valószínű, hogy nyomon követési látogatásokkal rendelkeznek, vagy újratöltik a recepteket (az antidepresszánsok kezdetének megkezdésétől függően).

Számos oka lehet ezeknek az alacsonyabb kezelési arányoknak, ideértve a színes közösségekben a mentális egészséggel kapcsolatos nagyobb megbélyegzéseket, ideértve a születést, az angol nyelvtudást, az elsősorban a gondozás kihívásait, és A beteg-szolgáltató faji/etnikai konkordancia hiánya.

Ez utóbbi különösen fontos lehet, mivel a színes nők esetleg olyan szolgáltatót akarnak, aki megérti a stresszorok egyedi kombinációját, amellyel nagyobb valószínűséggel szembesülnek.

Végül, a probléma kritikus eleme a folyamatos biztosítási fedezet. A fekete nők aránytalanul valószínűleg valószínűleg terhességüket és szülésüket a Medicaid fedezi.

Azonban a Medicaid-en az alacsony jövedelmű anyákat eltávolítják a szülés utáni 60 napos tekercsekből, ha nem felelnek meg a szokásos Medicaid jövedelemkritériumainak, ami óriási zavarást jelent a gondozás folytonosságában. Tekintettel arra, hogy a szülés utáni depresszió ezen időszak után felbukkanhat vagy fokozódhat, az alacsony jövedelmű nők szülés utáni lefedettségének hiánya óriási kérdés.

mnt: Tudna -e többet mondani nekünk arról, hogy a faji torzítás milyen szerepet játszik a szülés utáni depresszió eseteinek azonosításában? Hogyan befolyásolja például a betegek és az egészségügyi szakemberek közötti interakciókat?

Prof. Green: Tudomásom szerint nincs sok empirikus munka, amely kifejezetten a szolgáltató elfogultságának szerepét vizsgálja a szülés utáni depresszió diagnosztizálásában. Úgy gondolom, hogy sokkal több munkát kell végezni ezen a területen.

Van néhány érdekes régebbi munka a közgazdasági irodalomból, amely azt sugallja, hogy az orvosok nem tudnak olyan hatékonyan kommunikálni a fekete betegekkel a fehér betegekhez viszonyítva. Ez a rosszabb kommunikáció viszont befolyásolja a klinikusok azon képességét, hogy megfelelően diagnosztizálják a depresszióban szenvedő fekete betegeket.

Továbbá, a bizonyítékok erősen azt sugallják, hogy az implicit torzítás (azaz az előítélet) kapcsolódik a beteg-szolgáltatók kommunikációjához, amely különösen fontos lenne olyan állapotok diagnosztizálásában, mint a depresszió. Úgy gondolom, hogy kritikus fontosságú, hogy ezek a tényezők milyen mértékben számítanak a szülés utáni (és prenatális) depresszióval összefüggésben.

• Mentális egészség
• Női egészség/nőgyógyászat
• Egészségügyi méltányosság
• 1. macska